大数据与计划生育

作者： 日期：2018-06-22

在第14届全国计划生育学术会议上，有几个重点讲座谈到了“大数据”问题。

郑州大学第一附属医院的孙莹璞教授做了《中国人类辅助生殖技术大数据分析与质量管理》的报告。

孙教授首先解释了“大数据” 的概念。半个世纪以来，随着计算机全面融入人们的生活，信息爆炸已经积累到了一个开始引发变革的程度，随之出现了“大数据”的概念。大数据是指使用目前现有的数据库管理工具或者传统数据很难处理的大型而复杂的数据集。

 

说白了就是信息爆炸的当代，信息使用传统的工具收集不过来了，需要应用计算机统计帮忙，留存资料，质量管控，预测未来。

 

孙教授先介绍了英、美、法等发达国家大数据在辅助生殖领域的应用，之后介绍了国内目前状况，讲解了如何填写数据报表，怎样享用大数据提供的信息。

 

新任计划生育学会主任委员，天津医科大学总医院顾向应教授讲关于大数据的问题，她发言的题目是《人工流产和避孕大数据对生育政策放宽后我国计划生育工作的启示》。

 

顾教授从我国人工流产的数据讲起。

中国是世界上避孕落实率最高的国家之一，2009年已婚育龄女性避孕率已到达89%，之后略有下降，2015年降至86%，尽管如此，我国仍然是人工流产大国，每年都在1千万以上，占全球人流总量的1/4。

 

另一方面，我国避孕药具发放以已婚夫妇育龄夫妇为主，未覆盖到未婚和青少年人群，因而近30%的人流对象为小于24岁的青少年。

目前我国有1400万育龄有性生活的女性没有采用避孕措施，避孕需求得不到满足的比例占全球的7%。

 

综合分析数据，可以看出，我国女性人流的主要原因五个方面。

1.人口基数大

例如，2015年总人口13,68亿，育龄妇女3.86亿，采用避孕措施的2.4亿，占2/3。婚前性行为和未避孕的女性基数大，而她们发生非意愿妊娠，多数以人工流产为结局。

2.长效避孕措施使用比例下降

2010~2015年，5年间，男女绝育、宫内节育器、皮下埋植的使用率下降了5个百分点。

3.避孕需求得不到满足

对避孕措施的曲解、避孕知识缺乏，常常导致避孕措施不能落实。未婚有性生活、产后一年、围绝经期这些高避孕需求阶段，未得到应有重视。

4.青少年妊娠问题

80%青少年流产者，使用者不安全的避孕方法，安全期、紧急避孕药、避孕套等。40%的流产者不知晓对人流的危害。

5.经济文化发展增加了人流的风险

在我国，经济发展快的地区，反而人流量高，究其原因，自主选择短效易获取避孕方法比例高，而长效可逆避孕使用量少。

 

顾向应教授在以大数据为依据，总结出我国人流量高的原因之后，重点讲了，降低人工流产发生率的对策。

 

1.提倡使用长效可逆避孕措施（LARC）

长效可逆避孕措施，主要指宫内节育器、皮下埋植剂以及避孕针，避孕有效率高，没有使用失败问题，应作为一线避孕方法予以推广。

 

影响LARC使用的原因，IUD主要是出血的副反应；避孕针和皮埋则更多的是对激素的恐惧，以及月经模式的改变。加强有针对性的研究工作，加强对避孕方法使用的咨询辅导，加强宣教工作，将有效提高LARC的续用率。

2.加强人流高危人群的计划生育服务

人流高危人群的特点：性生活活跃、避孕知识匮乏、不避孕或未正确避孕、避孕药具获得渠道不畅。这些特点主要存在于青少年、流产妇女、哺乳妇女和围绝经妇女身上。

①流产后关爱（PAC），为意外妊娠流产的女性提供了落实避孕措施的服务，可以有效降低重复流产的发生。

②关注产后及时避孕，减少意外妊娠流产发生，延长生育间隔，成为当今研究的热点问题，关于产后避孕的研究文章近年增加迅速。而产后避孕方法选择，产后立即放置吉娜宫内节育器是现在最为推崇的方法之一。

③围绝经期女性，排卵不规律、过早取出IUD等是造成意外妊娠的一个危险因素，这个问题应得到更多的关注和认识。

3.计划生育免费服务应覆盖到未婚人群

长年以来，我国计划生育免费服务主要面对已婚育龄夫妇，随着观念的开发，未婚性行为增加，而避孕需求难以满足，因此，将计划生育年费服务覆盖到他们，国家需要制定稳妥可行的方案。

4.加强青春期性教育

青春期成长发育的快速阶段，而我国滞后的青春期性教育影响了他们的认知。尽管发达国家大力提倡青少年人群采用LARC，但国内还没有太多的工作在做。由玛丽斯特普国际组织和天津和杰医疗器械有限公司共同倡导的青年LARC公益计划，在预防青少年意外妊娠方面做了有益的尝试。

最后，顾教授总结了今后计划生育的重心工作，关键点既是从关注人口数量转移到关注生殖健康。